男女性愛不當 小心惹上肛門癌

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男女性愛不當  小心惹上肛門癌


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% I% p7 p+ B  w; F5 t8 ] 醫藥專家指出，肛門癌屬於下消化道腫瘤，發病率較低，不是流行病，
, d3 c& l! d8 U* z 但隨着性接觸感染 HPV 引發肛門癌在全球範圍 內的增長，疾病全球化已不是
* e' b3 u7 B/ D5 z- G) i! ^ 聳人聽聞的事情，公眾乃至醫務人員需要引起關注。

8 O7 J  _$ m8 n0 |' i. J* C 保持肛門清潔、注意肛門性交和其他性接觸衛生，能預防HPV感染
引發的肛門癌，宮頸癌疫苗對肛門癌也有一定的預防作用。
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什麼是HPV？
HPV是一組形態和基因結構相似的特異性嗜人上皮細胞的DNA病毒，
主要感染人的皮膚和黏膜上皮細胞，與多種惡性腫瘤的發生有密切聯繫。
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除了肛門癌外，宮頸癌、外陰癌、陰道癌、陰莖癌、女性及男性生殖器
疣以及頭頸部鱗癌、食管癌、皮膚癌、喉癌等多種腫瘤的發生，
均和HPV病毒發展有着密切聯繫。


+ W* Q8 R8 J) A" \3 C- n3 d 門診出現疑似HPV感染的肛門癌
隨着通過性接觸感染HPV引發的肛門癌日益增多，繼2006年推出
宮頸癌預防疫苗後，美國食品藥品管理局 (FDA) 在2016年年底批准了
; e. ^/ `  x5 v& y1 N8 r2 x 用於9~26歲人群預防由HPV 6型、11型、16型和18型引發的肛門癌和
8 y  L% k# O0 \0 J 癌前病變的疫苗。

但接種情況不甚理想，有中學生家長對疫苗的安全性提出質疑，
" d% U: V' ]0 i' T! T$ o  F 反對孩子接種；也有家長認為孩子年齡太小接種疫苗不合適，
/ i. d8 z2 y+ l6 b, w( p 考慮等成年後再接種。

7 b: J& j7 l% m4 i* |' V 除了美國，加拿大、墨西哥、澳州、歐洲等地也出現HPV感染的肛門癌。

- ~6 \' e2 p0 D/ r8 S$ X2 X% M+ s 分析：HPV感染致肛門癌漸成主流
+ f0 ^' ]; l5 D/ O' C 據介紹，廣義上的肛門癌包括肛門直腸癌、肛管癌和肛門邊緣癌，
; B0 _1 Q: L: z" ?2 e 本文所指的肛門癌是指後兩者。

% x& d1 D& G% c5 H) H* \; K 據美國癌症協會估計，美國每年約有 5,300人被診斷為肛門癌。

: s6 u5 C8 r9 O 雖然肛門癌在一般人群中並不十分常見，但其發病率呈逐漸增加的趨勢。

- ]$ t& I# E- B# R 《新英格蘭醫學雜誌》中文章指出，雖然肛門癌的發生率還相對較低，
" ?. y9 [) `# I 但本病在男性和女性中的發生率以每年約2%的速度逐年遞增。
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8 l1 `' f7 C- H! D“肛門癌的發病機制尚未明了，致病原因可能有多種：一是受到細菌刺激引起炎症、
' K0 K( t; \5 [, r" U 痔瘡。二是隨着年齡增長自然發病，和其他腫瘤 的生成相似，肛門部位發生基因突變。”

5 j; c4 z! A8 Z4 o: E; ?  U肛門癌的發生率是1/10萬，而在有肛門性交的男性病人中發病率是35/10萬。

國外研究顯示，90%左右的肛門癌都與HPV感染相關。

有研究發現，宮頸和肛門部位HPV感染的型別高度一致，這意味着
' k9 ?/ X9 y( P; {0 p 肛門部位與宮頸具有共同的感染來源。


來自台灣的研究顯示，肛門癌的致病機制可能是多方面的，它和HPV、
6 n! @$ I0 V( n& D 沙眼衣原體、抽煙、慢性肛門刺激、染色體異常等有關。

此外，腎移植患者罹患肛門癌增加。
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在美國，男女發生肛門癌的比例差不多。
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! ?) E9 |6 k" [" M  i9 e) N 研究指出，同性戀及檢測陽性者，患肛門上皮內瘤變及肛門癌的風險較高。
) w5 d: X( d' I9 W1 S1 i7 Q  G) J
& G4 x. v: m8 z1 R# y 國外研究指出，年齡在45歲以上的HPV 16亞型感染者發生肛門癌的
可能性最高；而宮頸HPV陽性者，肛門部位感染HPV的風險高出3倍以上。

治療：放、化療逐漸取代手術
% q7 J: D8 T$ N' v5 e. Q 肛門癌的發生是一個逐步演變的過程，其前期病變為肛門上皮內瘤變(AIN)，
後期可發展為鱗狀肛門癌。

! m- R/ S7 m, k% ?( i5 X! H" a 以往的肛門癌或肛門腫瘤，需要手術切除，也就是把肛門挖掉，攜帶
‘人工肛門’ (俗稱 “屎袋”)，給患者的生活帶來很大的不便，影響其生活質量。”

9 s  d. H! B% ~( K2 B* \9 g近10年來，放療和化療的方法得到推薦和認可。放療和化療不僅能
保住肛門，而且預後好。如果放療和化療效果不理想，再考慮手術切除。
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( E' r1 x' y3 D& W8 l3 f0 B; t7 R 目前可通過肛門常規檢查，並結合肛門鏡篩查肛門癌。對高度懷疑為
. u) k) H! B1 b2 c 肛門癌的病人，應切取病變組織作進一步檢查，建議高危人群起碼每年進行一次檢查。”

' y6 |  t' ]/ `1 S/ R# y在美國，肛門細胞學篩查和肛門鏡檢查術是兩種有效檢測肛門上皮肉損傷(AIN)的方法。

6 L/ ^  {5 T0 M2 {$ x 美國專家建議，艾滋病 (AIDS) 毒感染者，男男性接觸者，患有外陰上皮內高度病變、外陰癌
8 u. R3 l; [) V/ M% w! `) n 或子宮頸癌的女性， 需要進行AIN篩查。

. e8 k2 h7 `) X* R6 A& c, w 而進行肛交、患有宮頸上皮內瘤高度病變的女性，以及肛周出現可見病變癥狀的人群，
也建議進行AIN篩選。

在肛門細胞學檢查出現異常情況下，應進一步作肛門鏡檢查術。
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預防：宮頸癌疫苗或可預防肛門癌
由於肛門潮濕、分泌物多，皮膚黏膜薄嫩易受破損，容易造成真菌細菌等感染，
; n- B) x$ @7 q8 A/ [6 C$ T# J: P# ` 有利於HPV生長。”
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% @2 i! ?1 v. W6 A2 d, X肛門部位HPV感染主要來源於性接觸。因此，發生肛門性交和
其他性接觸時，需要注意衛生和安全，特別是加強青少年的宣傳教育。
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9 G3 u, X. p) v; c& R* u' d, ^5 _7 } 用帶有HPV病毒的手搔抓肛門，或使用已受污染的毛巾、床單等，
也會引發HPV感染。

肛門有出血、腫塊、痛癢等癥狀時，需及時到正規醫院就診。此外，
醫院的醫務人員也需要對此疾病警惕，由於病發率不高，容易忽視。

0 K3 E+ X/ T3 P+ D, T) E 美國在去年年底推出用於9～26歲男性和女性預防肛門癌和相關癌前病變
的疫苗。
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! ^. n. I  E8 f4 A9 N 國內尚沒有針對肛門癌的疫苗，但有研究顯示，宮頸癌疫苗對預防肛門癌
  y8 J8 m7 k8 U% Z" h: C" F 有一定作用。
, _6 ]% `3 i0 w3 K+ l
* H+ z: ?# w: m. L# h  E1 ? 中國大陸廣州本土也出現“疑似”病例：在一名HIV (人類免疫缺陷病毒)
7 p) o# r3 w% C: \4 U" ]% K陽性患者的身上，發現肛門有腫塊、糜爛、出血癥狀，懷疑感染了HPV。

# c! |7 `$ P" D1 R 但遺憾的是，由於經濟原因，該患者沒有作進一步檢查和治療便離院。”
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yucs706

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